相对成人来说，儿童尿路结石发生率要低得多。即便如此，家长依然给予高度关注。“孩子吃什么可以避免结石？”成为家长最关心的话题之一。

　　代谢异常是儿童尿路结石的主要原因，据不同文献报道，大约30%-80%的尿石症患儿具有代谢异常，主要包括高钙尿症、低枸橼酸盐尿症、高草酸尿症、胱氨酸尿症等。结石成分也与相应的代谢异常相关。

　　增加水分的摄入和限制钠盐的摄入是首先要做到的。对于不同成分的结石，各有不同的注意点。比如，预防含钙尿路结石，要摄入正常钙质含量的饮食，避免过度补钙；草酸钙结石患儿需限制饮食中草酸的摄入，避免萝卜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆、豆制品、可可、巧克力、可乐、菠菜等富含草酸的食物；限制蛋白质的过量摄入，无需在正常饮食外给儿童添加各种高蛋白质含量的食品；高纤维素的饮食可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率，但要避免麦麸等富含草酸的纤维素食物；维生素C经过自然转化后能够生成草酸。推荐每天维生素C的摄入不要超过1.0克。

　　又如，预防尿酸结石，要多食用碱性食品，包括大多数蔬菜水果、海带、豆类、乳制品；避免高嘌呤饮食，推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500毫克，动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、各种鱼类等都是富含嘌呤的食物。

　　再如，预防胱氨酸结石，要多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物，如大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等，并限制钠盐的摄入。

　　儿童结石的另一个因素是先天泌尿系统畸形，如输尿管肾盂连接处狭窄、输尿管膀胱连接处狭窄的儿童，长期尿路排泄不畅导致结石的发生，对于这些儿童来说，手术治疗是必要的。在术后，大量饮水保持尿路通畅是最为重要的。如果这些儿童的代谢没有问题，饮食上无需特别禁忌。

　　感染性因素也是不可忽视的结石形成原因。反复的尿路感染容易形成尿路结石。如果儿童经常出现尿路感染，首先需要检查是否有膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜的解剖因素，如果存在需要进行正规的治疗。患病期间，在饮食方面推荐低钙、低磷饮食。高磷食物包括牛奶、奶酪等各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、巧克力、葡萄干、蛋黄、动物内脏(如脑、肝、肾)、骨髓、坚果类(如花生、杏仁、南瓜子等)，应避免多食。含磷较低的食物有藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗等。

　　综上所述，家长应根据结石的不同成分进行尿路结石患儿的饮食调控，配合临床治疗才能收获良好的疗效。

　　耿红全(上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科主任、副主任医师)林厚维

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