俗语说，牙痛不是病，透露着多少年来，人们对口腔健康并不十分重视。近年来，越来越多的医学发现提示着我们或许要改变认识：牙痛不仅是病，不少口腔疾病还对全身健康构成威胁。

　　牙齿与心血管疾病 老张的牙周病怎会引起冠心病？

　　【临床案例】张大爷今年63岁，身体还算健康，没有高血压、糖尿病等慢性疾病，就是平时刷牙经常出血，多颗牙齿有松动，近几年还因牙齿陆续松动拔除了5颗牙，张大爷认为这是上了年纪的正常表现，无需治疗。

　　直到一天清晨，张大爷锻炼时突感左侧胸骨后压榨感，在回家途中疼痛加重，并且左侧的背部和肩部也出现疼痛感，伴有头晕呕吐，家人急忙将他送进医院，入院检查后诊断为“心绞痛型冠心病”。

　　张大爷感到疑惑，他平日身体状况良好，无不良嗜好，心脏也感觉不到特殊的异常，为什么会患上冠心病？医生提醒他去看看口腔科，认为他严重的牙周病可能与冠心病的发生有一定相关性。

　　【医家解读】实际上，早在上世纪60年代，医学界就发现了牙周病与冠心病等心血管疾病存在一定的联系。临床流行病学调查指出，慢性牙周炎是冠心病及其急性发作的一个独立危险因素，慢性牙周炎可能增加冠心病发生的风险程度。

　　最近，美国波士顿大学戈德曼(Goldman)牙科学院进一步阐述了两者的关联。根据该学院报道的一项流行病学纵向研究，通过长达平均24年、每3年一次的全面内科检查和牙周检查发现，小于60岁男性患牙周炎者与冠心病发病率之间呈相关性。有慢性牙周炎的患者可增加心血管疾病的风险，其机制可能是牙周致病菌直接侵入血管内皮细胞，或者通过释放细胞因子和其他炎性介质导致内皮细胞的损伤，易使胆固醇斑块附着，最终导致粥样硬化的加速。牙周炎患者牙周袋内革兰阴性菌的过度生长可能导致内毒素血症，从而导致全身性感染而引发心血管疾病。

　　除牙周病之外，龋齿和牙髓炎等慢性口腔感染性疾病也与心血管疾病有一定的关系。2006年，芬兰的学者调查了芬兰北部人群的口腔疾病与心绞痛是否有关。研究结果发现，牙龈炎、龋病、牙缺失均与患者心绞痛有关。

　　截至目前，医学界对慢性口腔感染性疾病与心血管疾病之间的关系已进行了大量研究，关于两者之间关系的认识，绝大多数研究结果均表明两者之间存在着一定关系，即慢性口腔感染性疾病是发生心血管疾病的风险因素之一，前者的严重程度与后者的损害程度有相关性。目前，通过积极预防和治疗牙周病、龋病等慢性口腔感染性疾病将有效较少罹患心血管疾病的危险性。而已患有心血管疾病的患者，也应当注意口腔疾病的预防和治疗。

　　牙齿与儿童生长发育 圆圆的乳牙蛀坏，就长不高了？

　　【临床案例】圆圆是个6岁的女孩，和活泼爱动的同龄孩子不同，她一直体弱多病，生长发育缓慢，近日更时有头晕症状，面色苍白。医院血液检查结果显示，圆圆患有轻度贫血，并且血钙、磷含量均低于同龄小朋友。

　　圆圆有睡前进食牛奶和甜饮料的习惯，小时候更常常含奶瓶入睡，近来一旦吃东西就会有牙齿疼痛，食物嵌塞等症状，也因为这样，她还出现了轻度厌食。

　　对圆圆口腔检查的结果让医生找到了她厌食的原因：全口牙齿几乎全部蛀坏，口内仅余牙齿残根残冠，且牙龈处多有红肿及瘘管形成，面部骨骼发育不足。

　　【医家解读】蛀牙是儿童最常见的疾病之一，儿童正处于生长发育的旺盛期，特别是处于乳牙期的儿童，饮食多为质软、黏稠性强、含糖量高的食物，易发酵产酸，而乳牙矿化度低，抗酸力弱，很容易发生龋坏。牙体一旦蛀坏则进展迅速，可能在短时间内转化为牙髓炎、根尖周炎，造成疼痛及乳牙早失、咀嚼功能下降，影响儿童的营养摄入。

　　国内外多有研究报道指出，儿童龋病与儿童生长发育有着紧密的相互作用关系。索亚(Sawyer)等学者调查指出，严重营养不良的儿童不仅体格发育迟滞，而且常因缺乏钙、磷和蛋白质等易引起乳牙釉质发育不全，这些釉质发育不全区域容易患龋。2006年，山东省青少年儿童龋病与生长发育的关系研究结果显示，乳牙龋病严重如不及时治疗，势必影响儿童的食欲及食物消化过程，继发营养摄入不足，加重体格发育迟滞。

　　此外，龋齿与佝偻病、贫血、视力不良关系密切，因为这些疾病与营养有关，患龋儿童不及时治疗，造成儿童营养摄入不足，增加患这些疾病的风险。文献报道显示，过多摄入糖类可导致视力不良，而糖类同样是造成龋齿的危险因素。所以，在儿童保健指导中，应指导家长及幼儿园注重儿童营养素均衡，关注儿童口腔健康，尽早治疗龋齿，促进儿童健康成长。

　　牙周病与孕产 牙齿松动的王女士为什么会早产？

　　【临床案例】王女士因牙齿松动去医院就诊。检查中发现她患有中到重度牙周炎，必须进行系统性的牙周序列治疗。不过，当医生告诉她治疗的必要性时，却遭到王女士的拒绝。王的理由是，自己正准备怀孕，没有这么多时间来看牙。在接受了一些简单处理后，王女士便结束了治疗。一年后，王女士再次就诊，提及孩子时，她伤心地说，孩子早产，夭折了。

　　王女士妊娠过程中一直风平浪静，既没有因感冒发烧服用药物，此前也没有吸烟酗酒等不良习惯或是能导致早产的相关疾病，为什么会发生早产呢？答案就在她的牙上。

　　【医家解读】传统观点认为，吸烟、酗酒、高血压或是高龄，容易导致早产，然而，一直有约25%的早产儿未能找到传统原因。直到1996年，奥芬巴赫(Offenbacher)首次发现，早产和低体重儿的母亲牙周病严重程度远高于分娩正常婴儿的妇女。而后的一系列研究表明，患重症牙周炎的患者早产或分娩低体重儿的危险度增高7.5倍，远高于吸烟和酗酒的危险度。近几年，国内也有很多学者进行了这方面的研究，他们发现自早产儿妇女羊水中分离出的菌株类型和数量，与牙周病患者菌斑内的菌株惊人相似。

　　这些研究均表明牙周病与早产有一定关系，牙周病可能是早产的病因之一。其机制可能为口腔内的细菌及其代谢产物的局部刺激，或是通过血液循环进入人体，引发一系列的炎症反应，并刺激人体分泌一种叫前列腺素的物质。而前列腺素能引起子宫频繁剧烈地收缩，使分娩过程提前开始，引发早产。

　　因此，在美国，牙周学会建议所有怀孕或计划怀孕的妇女都要进行口腔检查，以预防或治疗牙周疾病。国内虽然暂时没有相关规定，但希望那些准备怀孕的妇女，为了即将拥有的孩子，重视口腔健康。

　　智齿与面部软组织感染 小小智齿，如何差点要人命？

　　【临床案例】董先生今年24岁，一年前在磨牙后面长了颗智齿，但只有部分萌出，另一部分被牙龈覆盖。起初，董先生只觉得食物会滞留，常伴有牙龈肿痛，不过，用点漱口水或吃消炎药，就好转了。

　　这个月，因工作繁忙经常熬夜，小董的智齿又发炎了，而且牙龈肿得厉害，过几天半边脸肿起来了，吃消炎药也不见转好。小董没时间去医院就诊，结果一天晚上突然发生了面部软组织感染严重肿胀，压迫了气管导致窒息。虽然最后抢救挽回了生命，但他至今无法忘怀，惊心动魄的抢救，起因竟是一颗小小的智齿。

　　【医家解读】智齿，俗称尽根牙，作为一颗特殊牙齿，有很多人因为智齿长歪、骨骼空间不够等原因，而导致智齿长不出，临床上称为“阻生牙”。数据表明，约有50%的人存在阻生牙。而大部分阻生牙患者因为萌出了一半的智齿表面仍有部分牙龈覆盖，形成了一个藏污纳垢无法清理的盲袋。久而久之，残留在里面的食物残渣滋生细菌，引起了感染，使得局部牙龈红肿疼痛，严重的还有发烧，面部肿胀等。但很多人到了这时仍不重视，以为吃吃消炎药，不痛就没事了。于是，感染进一步通过肌肉软组织间的潜在间隙扩散到面部多个间隙，引发颌面部多间隙感染的急性发作，最终导致了刚才这一幕发生。

　　国内学者研究了500名冠周炎的患者，发现冠周炎会引起邻近组织间隙感染、骨髓炎、面部皮瘘等并发症，严重者甚至会引起纵隔感染、心内膜炎。因此，对于长不出又反复造成疼痛、牙龈肿痛的智齿，绝不能心慈手软，一定要及时拔除，避免更严重的后果。

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