医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院口腔内科专科阮毅主任、 刘墨医生

　　孩子的乳牙脱落恒牙萌出，这段时间称为“替牙期”(换牙期)。在此阶段，孩子同时存在乳牙和恒牙，你会发现孩子的牙齿状况不断：新长出的恒牙排列不齐；替换的恒牙已经萌出，乳牙却尚未脱落……对这些状况，家长该怎么处理呢？

　　新牙萌出旧牙就要拔掉

　　中山大学孙逸仙纪念医院口腔内科专科主任阮毅介绍道，孩子6岁左右第一颗恒牙开始萌出，12岁左右最后一颗乳牙脱落，孩子的替牙期长达六年。“这段时间最常见的是‘萌出性龈炎’，就是恒牙萌出穿破牙龈时，周围的牙龈发生红肿。遇到这种情况，家长要及时带孩子到医院处理，避免炎症的反复和加重。”他表示。

　　很多家长会发现，孩子刚刚长出的恒牙歪歪扭扭，很难看。“医学上有个专用名词叫丑小鸭期，就是指这个阶段宝宝口腔里牙齿比较乱，有些乳牙掉了，恒牙还没长出来，而长出来的恒牙也是排列不齐，不美观。”他说。家长们不用着急，随着恒牙位置的慢慢调整，牙齿排列会逐渐变整齐，12岁左右“丑小鸭”就会变成“白天鹅”。如果孩子到12岁左右，牙齿还是很不整齐，这个时候牙齿位置已基本稳定，就可以去矫正牙齿了。

　　此外，替牙期常遇到乳牙尚未脱落，替换的恒牙已经萌出的现象。阮毅表示：“此时要及时拔掉乳牙，否则可能会导致将来牙列不齐。”

　　旧牙有问题会影响新牙

　　龋病(蛀牙)是乳牙最常见的疾病。可生活中，很多家长误认为乳牙有问题是不重要的，因为始终要换掉，这是要纠正的错误观念。口腔内科刘墨医生提醒道家长：乳牙有问题没有及时处理，容易影响恒牙。

　　在替牙期，乳牙如果有龋病形成龋洞，就容易积存食物，产生细菌，导致旁边恒牙的龋坏；如果乳牙龋坏严重至残根或脱落，就会使旁边临近的牙齿倾斜移位，导致后继恒牙的生长空间丧失，造成宝宝将来的恒牙牙列拥挤以及咬合功能不良。

　　“即使孩子没到换牙的年龄，乳牙有问题也得及时处理，”刘墨说，“因为每个乳牙牙根的下面都有一个正在发育的恒牙牙胚，而恒牙的发育是一个非常漫长的过程，要在颌骨里经历数年的发育方能萌出，萌出后还要3～5年的时间恒牙的牙根才能完全发育完成。在这个过程当中，如果上面的乳牙化脓、发炎，就会影响到所替换恒牙的发育，造成恒牙形态畸形。”

　　刘墨表示，刷牙是预防蛀牙最有效的方法，小朋友可以用硅橡胶制成的指套式牙刷，也可以是软毛小头的尼龙牙刷。3岁以下的宝宝还不能有效地将口内液体吐出，因此不建议使用含氟的防龋牙膏。蛀牙早期无任何不适，建议家长带孩子每半年定期进行口腔的健康检查。(徐姗 王海芳)

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