1.2011年8月1日CCTV－12社会与法频道《一线》栏目向咱们讲述了一位母亲带着年仅11岁的儿子跳崖自残的惨剧。本来，这位母亲的儿子7岁时，被检讨出了尿毒症，家里有一个患有尿毒症的孩子，父母蒙受的压力是可想而知的。在苦苦挨过4年之后，这个家庭再也拿不出一分钱为孩子治病了，于是母亲抱着亲生儿子就这么跳崖了。能够想象，这位母亲跳崖的起因，然而绝难设想出她抱着孩子跳下去那一刻的肉痛。

　　“这一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不必再连累家人了。”2011年5月8日，53岁的重庆农妇吴远碧因病无钱手术，赌命挥刀自剖放出腹部积水。5月16日，事发一周后，在重庆市有关引导的关注下，还在家中苦挨的吴远碧被送到江北的重庆市中医院。6月2日晚，吴远碧终未敌过病魔，分开了人间。吴远碧挥刀自剖的惊世行动，引发社会的强烈关注，这件事件背地的体系缺点也令人沉思。

　　新华网曾经以《村民自制呼吸机延续?女生命》为题报道了河南女孩冀小燕突患重症，最终因无钱交住院费而被迫出院，家人和友人自制呼吸机连续其生命的故事。一位网友评论道：“看了真是心酸，我们国家的医疗资源怎么老庶民就享受不起呢？为什么医院洽购设备的费用总是往高里说，开出的救命药价老是贵的要逝世？医院怎么能让离不开呼吸机的病人出院、自生自灭呢？”只能说，在当代文化社会里，村民自制呼吸机的行为是对我国医疗制度的莫大讥讽。

　　党中心、国务院对人民人民基本医疗保障制度的摸索与建设从未间断过。新中国成立初期，在城镇建立了面向企业职工和国家工作职员的劳保医疗和公费医疗制度，在农村建立了面向全部农夫的合作医疗制度。改革开放当前，1998年建立了城镇职工基本医疗保险制度，2003年建立了新型乡村协作医疗制度，2007年建立了城镇居民基本医疗保险制度。在《2011年政府工作呈文》中提到：“进一步深化医药卫生体制改革，健全根本医疗卫生制度，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目的。”《我国公民经济和社会发展“十二五”计划纲领》中也提到：“建立健全农村医疗卫生服务网络，向农夫提供保险价廉可及的基本医疗服务。”这些办法对于保障和改善民生、保护社会协调稳固将施展重要作用。

　　2.2011年7月27日，广东省情调查研讨核心宣布的《2010广东三级甲等医院满意度考察讲演》显示，始终备受诟病的“看病贵”问题仍不得到显著改良。“看病贵”很大水平和药价相干。本次调查针对“头孢呋辛”片剂和“雷尼替丁”胶囊两种常用药物的价钱进行抽查，抽查时段恰在发改委部门颁布领导价前后。成果显示，确切涌现了不同医院药价差异显明的景象。大多数受访者认为，广东三甲医院最须要改良的方面是“合理收费”。调查显示，以抗生素为主的抗沾染类药物盘踞了总费用的50%以上。而WHO的最新材料显示，世界卫生组织在世界范畴内的调查，这一数字约为30%，而依据中国医药贸易协会的统计，抗生素在我国药店中的销售份额约占30%,诗词。据统计，仅广东省药店抗生素年销售额就有10亿元，全国近100亿元。

　　2011年5月16日，中国医院协会会长曹荣桂在第十四届中国医院院长论坛上表现，政府财政投入不足——医院负债运营——医院上调医药费，这一逻辑正是当前医疗机构陷入“看病贵”泥潭的问题所在。全国90%的县级医院负债经营，使医院为生存而难以防止趋利性，从而直接推进了医药费用的过快上涨。同时，各类医院把从政府争夺到的财政资金大都投入到基建和购置进步医疗装备等硬件范畴，如大兴土木，改善医疗办公前提等。终极医院的负债和各种运营成本都变成了高药价和高检查费等，可以说这是当前“看病贵”的主因之一。

　　2010年12月，山东省兖州市中医院在全国开创了“先看病、后付费”轨制。日前，济宁市卫生局下发告诉，将在全市推广这一措施。据山东省卫生部分2011年6月27日最新统计数据表明，已有29家医院在全院或部门科室开端实行了这一新模式。大众对“先看病、后付费”仍不敢抱过多冀望，这种至少有以下多少种隐忧，其一，后付费不即是不付费，“先看病、后付费”制度解决不了难、贵问题；其二，“跟医院签署还款协定”还有个利率问题，这个利率是有是无，是高是低，当初依然不明白；其三，不消除有局部患者钻此破绽，“后付费”也有变成不付费的可能，这会加重病院的经营本钱。当然，隐忧归隐忧。单纯从价值来看，兖州市中医院在全国首创“先看病、后付费”制度，应当博得掌声。2011年7月底，针对急诊、门诊排队时光长，大众看法大的问题，卫生部给出“三好一满足”活动的分解指标，请求医院要公道部署门急诊服务时间、简化门急诊服务流程。其中挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待时间不能超过10分钟。所谓的“三好一满意”活动即“服务好、品质好、医德好，干部满意”运动，是卫生部在全国各级医疗机构，重点是二级以上公破医院发展的。

　　3.跟着社会经济的发展，疾病谱产生变更，同时人口老龄化加剧，人们的健康意识一直进步，居民对卫生服务的需求增长，并浮现多样化。单一的生物医学模式越来越难以满意人民群众的就医需求。全科医生要控制多门专科常识，综合程度较高，主要在基层承当防备保健、常见病多发病诊疗和转诊、慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。艰深来讲，就是可以什么都不精，但什么都得懂。全科医生步队的建立，对于医疗资源向基层积淀、削减公立医院对老百姓看病的权重至关重要。然而，即便是像北京这样较早进行全科医生队伍培育的城市，仍然面临很大缺口，遑论中西部地域。将来，如果不能有所冲破，“看病难、看病贵”恐仍将无奈从基本上得到缓解。

　　“得了重感冒，到四周的社区医院打点滴，可家邻近的社区医院没有办理省医保，没办法还要跑到大医院去就诊。”退休的大学老师汪女士说。A市并存着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等多张医疗保障网，省、市医保、铁路医保等网络各自运营，影响居民便利就医，制约服务程度的晋升。因为医保多网并行且互不联网，每个基层医疗机构要想满意居民方便就医，必须同时筹备每家医保的电脑网络，且每家网络都需要一台独立电脑运行。据A市一名社区医院负责人先容，每新上一家医保体系，装备设备、人员、网络费用等，一年的破费得几万元。如果一家社区医院想知足所有患者的需求，就要具备各级医保定点医院资历，仅每年支付医保网络的相关费用就让社区医院吃不消。此外，不稳定就业人群其身份在职工与居民之间转变，所属不同类型的基本医疗保险却不能随之转换；一劳永逸的“城乡两栖人口”和流动听口对不能在全国规模内流畅应用的医疗保险管理与服务；城村夫口身份随着市场经济发展正在变得含混，截然离开的城乡医疗保险制度、管理与服务等都已经难以适应城乡居民对医疗的实际需要。

　　2011年4月12日，湖南省医药卫生体制改革会议召开。会议上公布的《湖南省对于增进社会资本举行医疗机构的实施意见（试行）》提出，勉励湖南社会资本举办的具备必定范围的营利性医疗机构依照国度有关规定改变为非营利性医疗机构；鼓励和吸引境外存在先进医疗技术和管理教训的医疗机构、企业和其余组织，在湖南设立合资、配合医疗机构。同时，该意见还激励社会资本通过吞并、收购等情势参加公立医疗机构改制，踊跃稳当地把部分公立医院转制为非公立医疗机构。

　　4.人们常说，生命的价值高于一切。在医院里，医生最神圣的使命便是以高深的技巧、优良的医德为病人服务，以最快的速度全力以赴挽救重危病人，而“以最快的速度”很重要的一个要害，在于急救中央（站）和急救网络医院的救护车及时把重危病人或者伤员送往医院急救。然而大多数医院以营利为目标，医院逐利偏向重大，在这样的大背景下，“院前急救”未免会成为赚钱的一个“平台”。我们日常时有所闻，救护车开出天价车费，假使病人家眷有异议，则人为地延误抢救时间；还有的急救车舍本逐末，既得利益高于性命价值，没能把病人送往就近医院，由此导致医患抵触的发生。为此，政府应加快医疗体制改造的步调，恰当加大投入，让“院前急救”回归公益天性，从而尽最大可能保障生命的价值高于所有。2011年7月卫生部对《院前医疗急救管理办法》公然征求意见，急救中央（站）和急救网络医院，不得由于费用问题，谢绝或者耽搁院前医疗急救服务。可是，《院前医疗急救管理办法》是否能真正解决上述问题，人们有理由为此表示担忧，因为它只是一个部门规章，缺少法律“刚性”效应，难以确保急救中心（站）和急救网络医院无条件地履行。而且，该方法划定的因费用原因影响救治的，责令矫正、通报批驳、给予忠告，以及依法给予降级、免职、开革等处罚，与疏忽生命的成果比拟，仿佛惩戒过轻。因此，要确保“不得因费用延误救治”成为事实，还应从法律层面加以保障，并且视情形加大惩戒力度。

　　如果一位花费者来到餐馆，本来想吃一碗牛肉面，但服务员非要推举鲍鱼海参，这就是“霸王餐馆”。如果一位患者来到医院，原来用廉价的国产药就能治好病，但医生非要用珍贵的入口药，这就是“适度医疗”。在我国现行的医疗体制下，“过度医疗”是医生获利的重要手腕。只管医患双方有着治愈疾病的独特欲望，但在经济上，患者盼望最大限度地节俭用度，而医生则愿望最大限度地增添费用。专家以为，医生既是“过度医疗”的“操盘手”，也是削减“过度医疗”的主力军。要想管住医生趋利的手，必须树立一个“鼓励相容”的医疗制度，让医生在寻求自我利益的同时，也能实现患者好处的最大化。在国际上，临床路径是标准医疗行为、把持医疗费用的主要手段。所谓临床路径，就是医生治疗统一种疾病的“标准流程图”。临床路径的最大长处，是该做的诊疗必需做，不该做的诊疗不能做，从而实现“同病同治”。临床路径不仅可以规范医生的诊疗行为，而且可认为医保部门迷信核算医疗成本、合理制订收费尺度供给基本。北京大学国民医院院长王杉指出，固然任何疾病都有个体差别，但也存在法则性的共识，临床路径就是在个性中提炼出的共鸣。在美国，不同医院的医生，医治同一种疾病，方式基础一致。而在我国，即使是一个科室的医生，治疗办法也不一样。对于履行临床路径的病种，患者从一住院就晓得做哪些检查、用哪些药品、住多长时间、花多少费用，从而下降了医生引诱需要的可能。任何偏离临床路径的行为，都会受到治理者和患者的双重监视。不外，临床门路也容许有“变异”。假如呈现“变异”，医生必须填写原因才干持续下一步的治疗。有人说，医生公信力滑坡，既是道德问题，也是制度问题。道德是柔性束缚，制度是刚性约束。好人遇到坏制度，可以变坏；坏人碰到好制度，可以变好。因而，惟有深入医改，铲除制度弊病，才是治标之策。

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