1.江南盛行的一种流行病，北方没有，而南方人包括荆州和江东兵有了抵抗能力，但是以北方人为主的曹军初来乍到，原先在征讨荆州时影响还不明显，尚可击败刘备军，但是到了后期则受到极大影响，如此导致战斗力大弱，败于刘备周瑜联军之手，上面提到的那几种病都有可能，而江东也确实很可能有这样的流行性疾病，如孙策斩杀的于吉在江东便是以符水治病使得吴人众多归附，一般来说，治疗流行病往往能得到极高的名声，因为治疗的是同一种病，那使用的药方单一，很符合符水所用，而且流行病危害广，治疗成功救治的人多，影响大，所以很可能于吉治疗的便是这类江东的流行性疾病。此外，医圣张仲景在长沙做太守时长沙一带也爆发过大规模的流行病，这也很可能是流行于江南一带的地方性流行病。但是这个可能性也有一些疑问，假如真有江东流行性疾病的话，则应该不分贵贱，一视同仁才对，然而却不见在赤壁一战有曹操的哪一位重臣死亡，而同样是流行性疾病，在建安22年爆发的大瘟疫中，建安七子中王粲，陈琳，刘桢，应?四人死于此次瘟疫，假若说真是极强的流行性疾病，则曹操主要将领谋士几乎一个都没染病，全死的是下面士兵，则这个病也太过势利了些，当然，曹操重臣待遇比士兵好，负担比士兵小，（一些将领的抵抗力或许也比较强，不过那些文臣则未必比一般的士兵好了。）防护医疗措施比士兵严密都是他们不生病的原因之一，但是和曹军全面的大疾比起来，这个生病的几率太小了些。2.可能就是一般性的水土不服而已，虽然说感染上当地的传染病也可以说是一种水土不服，但是一般性的水土不服就只是指不习惯于当地的饮食生活习惯而已，许多人在来到一个与原本地区相差甚大的地区后对于当地的饮食，生活，气候会有极大的反应，当反差越大时这种情况就越明显，这是远征军队通常会遇到的问题，（尤其是古代远征军不可能象现代军队一样依赖后方的补给，只能就地取食，影响更大了。）尤其在气候上最为明显，北方冬天寒冷，空气干燥，南方夏天炎热，空气潮湿，这对于不同环境的人来说都是大敌，这还是指一般意义上的南北而言，假如算上北方草原和南方丛林地区，那差别就更大了，中国对北方草原游牧民族如匈奴突厥和南部的南诏，安南政权的远征，往往相当数量的士兵损失在不适应当地的水土之上。这也是很少出现类似蒙古远征那种情况的原因之一。（气候对于战争影响最大的例子莫过于拿破仑和希特勒对俄国远征时严寒的打击了。）一般的早期帝国中心区域都建立在相同的气候环境带之下，如中国中原地区，再慢慢的逐步扩张，如北方攻打南方往往先要夺取与南方环境相近的几个地区，以这些地区为据点，一步步的蚕食，比如夺取荆州后对于江东则占有优势，则不单是因为荆州在江东上游的关系，也是因为荆州气候水土环境比较北方而言，接近于江东，不至于有强烈的水土不服现象，同样的，对西疆用兵则要依赖于关中雍凉地区，对东北的用兵则要立足于辽东，假如所依赖的地区人口稀少，那则要大力迁徙人口或者等待其休养生息恢复，这都是要十几年甚至几十年的时间。自然，假如征讨双方实力差距太大，如诸葛亮征南中，或者得到当地人的支持或者当地抵抗力量没有核心，如清朝对南明弘光政权的攻打，则可以快速的控制该地区，但是之后的统治尤其是地方性统治还是要依赖于当地人，如诸葛亮对南中的处理，所谓的南人治南，北人治北，都是这个道理，自然这并非是水土不服一言可以解决的了。
所以以北方士兵为主的曹军可能就是因为单纯的水土不服而导致战斗力下降，而荆州兵影响小得多，但是刚刚新近归附，并不卖力，这导致与刘备周瑜联军对抗时屡屡失利，不得不败退而回，而这种水土不服在回到北方后就自然好了，而假如是流行性疾病的话，曹军的实力必然大损，即便在回到北方后也不能痊愈，但是从日后的情况下，曹操的实力并没有大幅度下降的表现。而且这也能解释曹操主要将领和谋士大都没有染病，因为他们的待遇远远高于一般的士兵，对水土不服的抵抗力自然也大大加强了。（假如是这样的话，曹军只要休养段时间便可以适应，那从速击败曹操则显得相当重要。）但是这种可能性也有很大问题，北方征讨南方，南方征讨北方都是很常见的，虽然都有水土不服的现象，也有影响至整个战局的。但是发生的几率毕竟不大，象赤壁一般的情况应该属于特殊例子，而且三国志中的记载曹军死者众多，一般的水土不服很难达到这样的情况，更象是一种流行性疾病了。赤壁之战很可能是当地流行性疾病和水土不服的混合品种吧，具体曹军到底得了什么病，就不得而知了，但是汉末时期确实发生过许多场大瘟疫。汉末人口锐减，一般人大都归咎于汉末三国的战火，但是凭心而论，现在将战争的危害拔的很高往往是因为众人对战争的厌恶，实际上与战争比较起来，饥荒和大规模的流行性疾病才是更可怕的，二战是历史上规模最大的战争，死亡人数据说在5500万到6000万，也有说死伤加起来近2亿的说法，而当年的黑死病据说死了2500万，别看人比二战死的少，但是因黑死病死亡使得欧洲人口减少三分之一，比率要大得多。1918年流感则是死亡人数在2000万到5000万，超过一战死亡人数。美洲几千万印第安人在天花的入侵之下几乎灭绝则是相当出名的例子了。（不过也是万幸，假若美洲有一种流行病是旧大陆没有的，而旧大陆只怕不比印第安人好到哪里去。）而汉末之所以人口锐减主要原因之一也是和汉末连续爆发大瘟疫有关，如上文提到的建安22年的大瘟疫使得建安七子中的四人死亡。医圣张仲景在这段时间族人因伤寒致死的便有十分之七，可见当时瘟疫之猖獗，太平道五斗米道等宗教组织的流行便与汉末的这场大瘟疫大有干系。（凡有人类无法控制的大灾祸时，人类便常常救助于神灵等虚无缥缈的东西，日后佛教的盛行也是得益于五胡乱华后南北连续的战乱灾害的关系。太平道五斗米道很可能掌握了某些可以控制瘟疫的药物，以符水等方式治疗并拉拢信徒。）而三国频发的战争则进一步触发了瘟疫，战场，尸体，流民就不说了，军队本身就是最容易导致瘟疫的部分，军队都是集体生活，相互接触多，传染快，且军队流动性强，比一般的人容易接触疾病，虽然军人的体质往往比一般人好，军队又有组织性，利于处置流行病，但是一旦得病，爆发起来也是相当快的。之前有一章谈到官渡人数曹操为何这么少的时候，其中很可能也有汉末瘟疫导致军队人数减少的关系，赤壁则更是一大突出例子了。
所谓大灾必有大圣出现，瘟疫的流行也使得张仲景，华佗等名医出现在历史舞台上，尤其是张仲景，因为族人多死于伤寒，立志于对伤寒的研究，写成《伤寒杂病论》等书，乃是中医史上不可或缺的一代大师，后世称之为“医圣”，这或许是不幸中的大幸了。沉睡的天空
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