《关于应用信息技术把大医院、中、小医院串联起来的提案》：近年来，我国医疗资源配置水平在不断提高，但医疗服务体系中资源配置的结构问题、资源使用效率依然有许多问题需要探索。二级以上公立医院扩张现象仍存在，基层医疗服务机构整体发展缓慢；医疗服务尚未得到很好的下沉，基层医疗资源使用效率不足。《提案》建议，用信息技术将大医院、中、小医院串联起来，用信息化手段推动不同医疗机构间的业务协作，提高卫生资源配置和使用效率。促进医院发展内涵的转变；推动纵向医疗联合体建设；规范数字化医院和区域卫生信息化建设；以慢病管理为试点，探索具体实施路径。

——卫生部中日友好医院院长 许树强

“卫生资源的合理分布及高效利用是重要的卫生服务体系改革内容。我国医疗服务体系中资源配置的结构、资源使用效率依然有许多问题需要探索，尤其是具体操作层面的思路办法急需思考和解决。”全国政协委员卫生部中日友好医院院长许树强在接受《中国科学报》记者采访时表示。

根据卫生部统计信息中心发布的统计数据显示，近年来，卫生事业保持平稳较快发展，实现了“十二五”时期良好开局，群众“看病难、看病贵”问题得到一定缓解，但是在卫生资源分布和卫生资源使用效率方面仍存在一些问题。

“从规模和数量上分析，二级以上公立医院扩张现象仍存在，基层医疗服务机构整体发展缓慢。”许树强介绍道，从机构数量看，截止9月底，二级以上医院同比增加1321个，乡镇医院同比减少了376个。从床位数量看，三级医院数量增加9.0%，床位数增加14.9%，二级医院床位数增加6.8%。

“而且基层医疗资源使用效率还是有很大的提升空间。”许树强接着分析，从诊疗人次看，截止9月底，诊疗人次同比平均增长18.2%，二级以上医院增速19.1%，高于基层医疗机构。从病床使用率看，二级以上医疗机构超负荷状态有增无减。其中，三级医疗机构床位使用率前三个季度为106.2%，同期为104.6%，而社区卫生院及乡镇卫生院床位使用率则分别为57.7%和63.6%。

许树强指出，卫生行政管理部门对这些问题已经有了充分的认识，新的医改方案从制度层面做了顶层设计，各级政府及医疗机构也在探索机制创新，当前急需的是在具体操作层面上不断创新。

在国外，许多国家和医疗机构的实践已经给我们提供了很多有益的借鉴。例如美国、加拿大、新加坡、香港等国家和地区，通过信息化技术，已经实现了居民健康信息在各级医疗机构间的共享，居民可以在不同的医疗机构内得到连续的健康服务，提高了基层卫生资源使用效率。“在我国，上海、北京等大城市也已经开始了这方面的尝试。”许树强表示。

他的提案指出，大医院、中、小医院可以应用信息化技术进行串联，推动不同医疗机构间的业务协作，提高卫生资源配置和使用效率。并且需要从医院发展模式、资源配置方式和信息技术支持等几个具体方面开展一些探索。

首先是促进医院发展内涵的转变。提案建议未来的医院要围绕“健康长寿”的医学模式进行发展，沿着疾病治疗的方向，向涉及健康长寿的生命科学和涉及健康促进的预防康复医学延展，将医院服务功能扩展到人的全生命周期的健康保障之中。“这不但能提高居民医疗保障服务质量和水平，将更有效的降低技术转化的周期和社会成本。”许树强解释道。

其次，提案指出应推动纵向医疗联合体建设。政府部门要完善医师多点执业、医保支付方式、医疗责任分担等联合体建设的政策环境，提供政策保障。医院要积极主动突破传统医院的“围墙”，探索“紧密型”或“松散型”的新型联合体模式，探索联合体中医政管理、经济管理等医院管理新模式，为改革积累经验。

提案还说，应规范数字化医院和区域卫生信息化平台的建设。这些平台是连接大医院、中小医院的技术基础，政府要发挥主导作用，加强统筹和规划、加快规范和标准的制定，提高资金投入。而医院自身要加强信息化项目建设的科学管理，做好规划，减少重复投资，提高效率和效益。

另外，许树强提议，医院可以将慢病管理作为试点，探索其具体的实施路径。据悉，慢病管理需要不同层级医疗资源的投入，是大、中、小医院医疗服务的交汇点，可以作为串联大、中、小医院的业务切入点。目前可以借助糖尿病、心脑血管疾病等慢病协作管理为试点，探索信息技术平台支撑下的大医院、中小医院的业务协同模式和具体实现路径。

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