听力筛查，宝宝需要吗

?复旦大学儿科医院时毓民（教授）

3岁内的宝宝是语言能力形成和发展的重要时期，也是听力发育的关键时期。宝宝听力障碍将直接影响语言能力形成，表现为不同程度的语言障碍，甚至发生聋哑。此外，语言发育滞后还会影响宝宝心理、行为的发展，以后出现注意力不集中、学习困难和交往障碍等。

宝宝听力发育的规律

爸妈首先要了解宝宝的正常听力发育规律，以便及时发现已经存在的听力障碍。

?3个月内的宝宝对一些大的响声会有惊跳反应；

?从3～4个月起，宝宝会对一定响度的声音和语言作出注目或转向发出响声的方向；

?4个月宝宝听到悦耳声音时会微笑；

?6个月宝宝对妈妈的声音有反应；

?8个月时能区别语言的意义；

?9个月时能寻找来自不同高度的声源；

?1岁时能听懂自己的名字，并开始学习语言。

医生提示：如果宝宝的听力发育与以上规律不符合时，应及时到医院捡查。

6种情况必须进行听力筛查

确定宝宝听力是否有障碍，仅凭观察是不行的，一定要进行听力检查。为了及早发现宝宝存在的听力问题，现在各大医院已经开展了新生儿听力筛查，即在宝宝出生后3～5天内做一次听力检查，如果有可疑听力障碍，则到42天复查听力。倘若仍然显示有听力问题，那么宝宝就需要进行听觉诱发电位检查，进行进一步确诊。

以下6种情况需要对宝宝进行听力检查：

1．早产。

2．出生时有宫内缺氧史和产后严重窒息。

3．出生1个月内（即新生儿期）有高胆红素血症（即黄胆明显）。

4．患过化脓性脑膜炎、病毒性脑炎及腮腺炎、麻疹、水痘等病。

5．妈妈在孕期有感染史（如疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒等感染）、用过耳毒性药物或接受过放射线及其他致畸物质。

6．有先天性耳聋家族史。

听力障碍的原因与对策

1.先天性耳聋

由于妈妈在妊娠期患了风疹、腮腺炎、肝炎等病毒性感染或某些遗传因素，如近亲结婚，都会使胎儿内耳发育不完全。

对策：严禁近亲结婚，准妈妈应事先注射风疹及腮腺炎疫苗。环境噪声是影响胎儿听力发育的重要因素，当孕母持续暴露在85～90分贝的噪音环境中，胎儿听力障碍机率将会成倍地增加。

2.新生儿窒息、早产、难产、新生儿溶血症、新生儿黄疸性肝炎等均会导致听力损害。对策：请医生进行仔细的听力捡查，及早发现，及早治疗。

2.中耳炎是造成儿童耳聋的最常见原因，中耳炎可使鼓膜受损，丧失听力。

当感冒时，鼻咽部分泌物增多，细菌可乘机从宝宝较短而直的鼻咽管进入中耳，引起中耳炎。此外，当妈妈给宝宝哺乳时，如果奶量过多，宝宝来不及吞咽，乳汁就会误入咽鼓管引起中耳炎。

对策：

?当宝宝感冒时，爸妈要注意宝宝有无耳痛及耳部有否分泌物，如有异常，及时请医生检查。

?妈妈给宝宝喂奶时，奶瓶的奶嘴孔不宜过大，奶瓶也不要举得过高。夜间妈妈不要躺着给宝宝喂奶，这样可能因宝宝溢奶等使奶水流入耳道。

?当给宝宝洗澡、洗头时，不要让污水流入耳内，以免引起中耳炎。

?如果宝宝有慢性中耳炎，应及时彻底治疗，根除隐患。

3.药物因素

椐上海市对2500例后天性耳聋调查证实，由药物引起的耳聋占35.5%。这类药物主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、新霉素、奎宁、利尿剂等，可多达100种以上。

当然，不是所有宝宝用了以上药都会耳聋，只有部分宝宝对以上药物敏感，从而容易引起耳聋。但是长期或大剂量用以上药物会引起大部分宝宝的听力损伤。

对策：妈妈在妊娠及哺乳期注意不要用对听力有毒性的药物，宝宝有病需要用药时，一定要在医生的指导下进行。

5.麻疹、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、腮腺炎等传染病以及上呼吸道感染都可能损伤听觉器官，造成听力障碍。

对策：按时给宝宝预防接种。当宝宝有上呼吸道感染或患传染病时，妈妈要注意宝宝口、鼻、咽部的清洁，以防细菌蔓延至中耳。

特别提示：对听力障碍的宝宝进行纠治，年龄越小，效果越好，约80%以上有听力障碍的宝宝可得到不同程度的改善，甚至完全恢复正常，因此早期发现是耳聋康复的前提。

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