另外一个小朋友如果出现这个黑洞洞了，没有及时发现是龋齿，变疼了，这是龋齿第二个特点。第一是有洞，第二是会出现疼，疼不是说一下子疼的睡不着觉的那种，最开始疼只是说像这个小黑洞的时候，就会吃糖，吃酸的，凉的，刺激的疼痛，这种疼痛我们叫做龋齿有一定的深度了，但是还没有达到牙髓炎，如果这个小朋友有黑洞洞了，没有及时给治，那就会发展成牙髓炎了，就是说我们有一个专业词是叫自发疼，就是你不碰它，它自己疼，如果你不及时治疗的话我们就形成了根尖脓肿，就是根尖的地方出了一个小胞。牙髓发炎就像什么状况？就像高压锅一样的，健康的牙齿外面一层白的，我们叫做牙釉质。中间这层黄的叫牙本质。牙釉质是没有细胞的，所以你可以想一下，牙釉质如果出现小洞洞，孩子没有任何的感觉，没有细胞，没有疼痛，但是如果这个小洞洞，像龋齿一样，往下进一步发展，进入到了这个牙本质层，就有感觉了，刚才说到的甜的、凉的、酸的等等，他会疼痛。这是第二步。
如果到第二步还没有及时给他治疗，就会发展到，正常的牙神经是红色的，发炎就会变成黄色或者黑色，如果这个黄色和黑色是组织液渗出比较多，我们可以看到这个牙的牙髓腔实际上是一个密闭的腔，如果渗出很多的液会出现什么？高压肿，因为有渗出液得找出路，所以高压出不来，它就疼很要命。所以老百姓经常有一句话就是牙疼不算病，疼起来真要命，就是这样的。
如果出现了疼痛，自己能找到出路，比如说从上头冒出来的这个脓，或者说从下面根尖脓肿，脓出来了就不疼了，这是牙髓和根尖脓肿，但是到了根尖脓肿这一步，你还不给小朋友来进行治疗的话，那就会影响将来的恒牙了，这是为什么会得龋病。
另外龋病的病因有很多，很多小朋友家长认为是不是因为吃糖，糖只是其中一个方面。这个龋病一般形成龋齿有很多的因素，我们常常说是四联因素，四个因素。第一个吃糖的多少，或者是频率。第二是牙齿一个形态，或者牙齿本身钙化好不好，刚才我讲了，如果小朋友刚出生的时候，牙齿比别的小朋友黄，你非常容易得龋齿，而那个小朋友就不容易，白的不容易得，牙齿本身的一个钙化状态。还有一个牙齿本身的形态，什么形态？有的小朋友窝沟很深，有的小朋友窝沟很浅，浅的当然就不容易得了，深得容易得，所以牙齿本身也会影响你得不得龋齿的其中一个因素。
另外我们说牙表面有一层脏的东西，我们叫牙菌斑，就是细菌，如果刷牙刷的好，细菌附着不了牙的表面上，也不能侵蚀到这些沟里头，不容易得，所以想龋齿实际不是容易的事，别的很多小朋友家长说，那个小朋友，他幼儿园的小朋友，他天天吃糖，也不刷牙，一个龋齿也没有，我的小朋友天天刷牙，也不给他吃糖，还有，这个就是个体差异，还有就是口腔卫生保护的好不好。
提到了糖的问题，并不是说小朋友一点不能吃糖，刚才提到了，糖是细菌利用糖变成酸，把牙齿腐蚀了才叫做龋齿，如果说你这个糖是饭后半个小时之内，吃了，多吃了一点，吃完以后马上漱口或者刷牙，没有任何的问题。但是你这个小朋友非常愿意吃间食，这一天从早晨到晚上，中间吃十多次，比如说刚吃完饭半个小时，吃了一块糖，又过半个小时吃块巧克力，再过半个小时吃饼干，这个饮食习惯非常不好，因为所谓的龋齿是口腔酸的环境中容易得，你的这些糖，饼干在口腔中不断的作用形成酸，牙就容易坏，而你把这些小饼干，巧克力，糖集中在某个时间段里吃，就没有太大的问题，吃完以后马上漱口刷牙。
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